Criptococose cutânea

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Fabiana Carla Bivanco
Carlos D’Aparecida Machado
Eduardo Lacaz Martins

Resumo

A criptococose é uma infecção fúngica, predominantemente oportunista, causada por levedura encapsulada Cryptococcus neoformans. Pode afetar indivíduos imunocompetentes, mas freqüentemente acomete imunossuprimidos, principalmente indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana. A doença, geralmente, é adquirida através da inalação do agente, determinando a primoinfecção pulmonar, que pode ser sintomática ou assintomática e usualmente resolve-se espontaneamente. Posteriormente, por disseminação hematogênica, pode atingir outros órgãos – principalmente o Sistema Nervoso Central (meningoencefalite), pele, linfonodos, ossos e outros. De acordo com a literatura, há três variedades e cinco sorotipos do C. neoformans, segundo suas características genéticas e estruturais, sendo o sorotipo A (C. neoformans var grubii) a mais freqüente no Brasil e com acentuado dermotropismo. As lesões cutâneas ocorrem de 10 a 15% dos casos de criptococose sistêmica. De modo mais raro, pode haver inoculação primária na pele, determinando a criptococose cutânea primária. Para o tratamento pode-se utilizar antifúngicos como a anfotericina B associado com 5-fluocitosina, em infecções disseminadas; ou fluconazol e itraconazol, como opções para infecções cutâneas.

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Lacaz C da S, Porto E, Martins JEC, Heins EMV, Melo NT. Criptococose. In: Tratado de Micologia Médica. 9ª Edição: Ed Savier: 2002;416-35.

Kumar P, Saran RK, Gondal R, Malhotra V. Smear morphology of cryptococcosis presenting as a subcutaneous swelling in healthy adults: a report of three cases. Cytopathology 2005;16:143-6. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2303.2005.00225.x

Korturk N, Ekim N, Kervan F, Arman D, Mermis L, Caglar K, Kalkanci A et al. Disseminated cryptococcosis in human immunodeficiency virus-negative patient: a case report. Mycoses 2005;48:270-4. http://dx.doi.org/10.1111/j.1439-0507.2005.01136.x

Diamond RD. Cryptococcus neoformans. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Principles and practice of infectious diseases. Philadelphia, USA: Churchill Livingstone: 2000:2707-18.

Vichkova-Lashkoska M, Kamberova S, Starova A, Goleva-Mishevska L, Tsatsa-Biljanovska N, Janevska V, Petrovska M. Cutaneous Cryptococcus laurentii infection in human immunodeficiency virus-negative subject. European Academy of Dermatology and Venereology JEADV 2004;18:99-100. http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-3083.2004.00434.x

Zanini M, Martins EL, Lacaz CS. Úlcera como primeira manifestação de criptococose sistêmica em paciente aidético. Méd Cutan Iber Lat Am 2001;29 (3):92-6.

Rodrigues ML, Alviano CS, Travassos LR. Pathogenicity of Cryptococcus neoformans virulence factors and immunological mechanisms. Microbes Infect 1999;1:293-301. http://dx.doi.org/10.1016/S1286-4579(99)80025-2

Lacaz C da S, Heins-Vaccari EM, Hernández-Arriagada GL, Martins EC, Prearo CAL, Corim SM, Martins MA. Primary cutaneous cryptococcosis due to Cryptococcus neformans var gattii serotype B, in an immunocompetent patient. Rev Inst Med Trop S Paulo 2002;44(4):225-8. http://dx.doi.org/10.1590/S0036-46652002000400008

Franzot SP, Salkin IF, Casadevall A. Cryptococcus neoformans var grubii: separate varietal status for Cryptococcus neoformans serotype A isolates. J Clin Microbiol 1999;37:838-40.

Xiujiao X, Xu Ai'e. Two cases of cutaneous cryptococcosis. Mycoses 2005;48:238-41. http://dx.doi.org/10.1111/j.1439-0507.2005.01079.x

Vandersmissen G, Meuleman L, Tits G, Verhaeghe A, Peetermans WE. Cutaneous cryptococcosis in corticosteroid-treated patients without Aids. Acta Clinica Belgica 1996;51(2):111-7.

Rozenbaum R, Gonçalves AJR. Clinical epidemiological study of 171 cases of cryptococcosis. Clin Infect Dis 1994;18:369-80. http://dx.doi.org/10.1093/clinids/18.3.369

Naka W, Matsuda M, Konohana A, Shinoda T, Nishikawa T. Primary cutaneous cryptococcosis and Cryptococcus neoformans serotype D Clin Exp Dermatol 1995;20:221-5. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2230.1995.tb01306.x

Peachey PR, Gubbins PO, Martin RE. The association between cryptococcal variety and immunocompetent and immunocompromised hosts. Pharmacotherapy 1998;18:255-64.

Lacaz C da S, Porto E, Martins JC. Micologia médica: fungos, actinomicetos e algas de interesse médico. 8ª ed. São Paulo, Sarvier: 1991.

Steenberg JN, Casadevall A. Prevalence of Cryptococcus neoformans var neoformans (serotype D) and Cryptococcus neoformans var grubii (serotype A) isolates in New York City. J Clin Microbiol 200;38:1974-6.

Melhem M de SC, Lacaz C da S. Inquérito imunoalérgico com criptococina. Rev Inst Med Trop S Paulo 1976;18:349-56.

Levitz SM. The ecology of Cryptococcus neoformans and the epidemiology of cryptococcosis. Rev Infect Dis 1991;13:1163-9. http://dx.doi.org/10.1093/clinids/13.6.1163

Baraia-Etxaburu J, Careaga J, Zubero Z, Mu-oz J, Teira R, Cisterna R, Santamaría JM. Cryptococosis cutánea em dos pacientes com SIDA. Revista Clinica Espa-ola 1996;196(6):412-3.

Tapiz A, Vila D, Valdés V, Dorca E, Badal J, Marcos JM. Criptococosis de presentación exclusivamente cutánea en un paciente con SIDA. Revista Clínica Espanhola 1996;194(9):689-91.

Pappas PG, Perfect JR, Cloud GA. Cryptococcosis in human immunodeficiency virus-negative patients in the era of effective azole therapy. Clin Infect Dis 2001;33:690-8. http://dx.doi.org/10.1086/322597

Vilchez RA, Irish W, Lacomis J. The clinical epidemiology of pulmonary cryptococcosis in non-aids patients at a Tertiary Care Medical Center. Medicine (Baltimore) 2001;80:308-12. http://dx.doi.org/10.1097/00005792-200109000-00004

Jean SS, Fang CT, Shau WY. Cryptococcameia: clinical features and prognostic factors. Q J Med 2002;95:511-8. http://dx.doi.org/10.1093/qjmed/95.8.511

Zaharatos GJ, Behr MA, Libman MD. Profound T-lymphocytopenia and cryptococcemia in human immunodeficiency virus-seronegative patient with disseminaded tuberculosis. Clin Infect Dis 2001;33:E125-8. http://dx.doi.org/10.1086/324086

Berhrman RE, Masci Jr, Nicholas P. Cryptococcal skeletal infections: case report and review. Rev Infect Dis 1990;12:181-90. http://dx.doi.org/10.1093/clinids/12.2.181

Fitzpatrick TB, Freedberg IM, Eise AZ. Tratado de Dermatologia 5ª ed. Revinter: vol II;2005:1437-8.

Neuville S, Dromer F, Morin O. Primary cutaneous cryptococcosis: a distint clinical entidy. Clin Infect Dis 2003;36:337-47. http://dx.doi.org/10.1086/345956

Martins JEC, De Melo NT, Heins Vaccari EM. Atlas de Micologia Médica São Paulo; Editora Manole 2005;63-8.

White MJ, Armstrong D. Cryptococcosis. Infect Dis Clin North Am 1994;8:383-98.

Zaitz C, Ruiz LRB, Souza VM. Atlas de Micologia Médica – diagnóstico laboratorial. 2ª ed. Medsi Editora: 2004;113-5.

Moore M. Cryptococcosis with cutaneous manifestations. J Invest Dermatol 1957;28:159-82.

Saag MS, Graybill RJ, Larsen RA. Practice guidelines for the management of cryptococcal disease. Clin Infect Dis 2000;30:710-8. http://dx.doi.org/10.1086/313757