Cálculo da pressão expiratória positiva final ideal incremental e decremental com utilização do método de Suter

Luiz Rogério de Carvalho Oliveira, Anderson José, Elaine Cristina Polletti Dias, Erika Melo de Siqueira, Adriana Monteiro de Oliveira, Bianca Tondin Feyes, Mariucha Pereira da Silva, Núbia Aparecida Vasques Melo, Rodrigo Cerqueira Borges, Taciana Gaido Garcia, Vanessa Guimaiel, Nilza Aparecida de Almeida Carvalho, Paulo Antônio Chiavone

Resumo


A aplicação da pressão expiratória positiva final (PEEP) constitui o mais eficaz tratamento de suporte para a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Descrito originalmente por Suter, o método PEEP-complacência propõe a otimização do uso da PEEP pela medida da complacência estática (Cest), podendo-se realizar uma curva ascendente e uma descendente. O objetivo deste estudo foi comparar a fase incremental e decremental do método, para avaliação da PEEP ideal, em portadores de SDRA. Foram estudados 33 pacientes com critérios para SDRA, sedados e curarizados, submetidos ao cálculo de PEEP com o método de Suter. Para o cálculo da PEEP incremental (PEEPi), iniciou-se com 6 cmH2O, aumentando-se 2 cmH2O a cada 5 ciclos respiratórios, até que fosse atingida a PEEP de 20 cmH2O ou até a pressão de platô ≥ 45 cmH2O. O cálculo da PEEP decremental (PEEPd) procedeu-se da mesma maneira, decrescendo-se os valores até 6 cmH2O. Em ambas as fases, a PEEP ideal seria a que ocasionasse melhor Cest. Os valores médios de PEEPi e PEEPd foram, respectivamente, 12,97 ± 4,32 cmH2O e 12,90 ± 3,84 cmH2O; os de Cesti e Cestd, 40,09 ± 17,32 mL/cmH2O e 40,77 ± 16,52 mL/cmH2O. A análise pelo teste t de Student para amostras pareadas não mostrou diferenças significativas quando comparadas PEEPi versus PEEPd e Cesti versus Cestd (p > 0,05). A correlação de Pearson, tanto para valores de PEEP quanto de Cest, mostrou forte dependência entre as variáveis, não podendo, portanto, ser demonstrada superioridade de uma fase do método sobre a outra.


Palavras-chave


Complacência pulmonar; PEEP; Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo

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