Paracoccidioidomicose do cólon: relato de caso

Resumo

A paracoccidioidomicose (PCM) ou blastomicose sul-americana é uma micose sistêmica causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. É a principal micose sistêmica da América do Sul acometendo principalmente habitantes da zona rural. A doença geralmente atinge os pulmões, sendo raro o comprometimento intestinal. O objetivo do presente relato é descrever um caso de paracoccidioidomicose em doente procedente de região urbana com comprometimento intestinal isolado. Relato do caso: Homem, 22 anos, com dor abdominal em cólica há cinco meses acompanhada de disenteria, febre diária e perda ponderal de 16 quilos. Ao exame físico geral apresentavase em REG, emagrecido, descorado, desidratado, febril (37,4ºC). A propedêutica pulmonar era normal e o abdômen mostrava-se doloroso à palpação em flanco e fossa ilíaca direita, sem descompressão brusca ou massas palpáveis e com ruídos abdominais aumentados. Com hipótese diagnóstica de doença inflamatória intestinal foi submetido à colonoscopia, que revelou hiperemia difusa da mucosa e lesões arredondadas e avermelhadas em todos os segmentos examinados, intercalada por áreas normais. Em ceco e íleo-terminal observou-se conglomerado mais intenso das lesões anteriormente descritas e múltiplas ulcerações da mucosa do cólon. O estudo de cortes histológicos de fragmento de mucosa biopsiada confirmou o diagnóstico de PCM pelas técnicas histológicas da hematoxilina-eosina e de Gomori-Grocott. Após tratamento com itraconazol por nove meses o enfermo apresentou boa evolução, com total recuperação clínica e ponderal, não mais apresentando evidências de comprometimento intestinal em biópsias obtidas em colonoscopias de controle. Conclusão: O emprego do itraconazol revelou-se alternativa eficaz no tratamento da PCM do cólon no enfermo do presente relato.