Remissão completa do pioderma gangrenoso após colectomia total em doente portador de retocolite ulcerativa inespecífica

Conteúdo do artigo principal

Carlos Augusto Real Martinez
Denise Gonçalves Priolli
Renata Filomena Bonatti Ramos
Ronaldo Nonose
Karina Helena Schmidt

Resumo

O pioderma gangrenoso é uma dermatose inflamatória cutânea rara, não infecciosa, de curso crônico e recorrente, de causa desconhecida e comumente associada a doenças sistêmicas. A enfermidade é freqüentemente descrita como uma das possíveis manifestações extra-intestinais em portadores de doenças inflamatórias intestinais, em particular, nas formas graves da retocolite ulcerativa inespecífica onde pode acometer até cinco por cento dos doentes. A terapêutica clínica medicamentosa pode controlar a doença em boa parte dos casos; entretanto, em enfermos portadores de formas graves de retocolite ulcerativa inespecífica, o pioderma gangrenoso pode se tornar refratário ao tratamento clínico, restando como única alternativa para sua cura a ressecção cirúrgica do cólon doente. O objetivo do presente relato é apresentar um caso de pioderma gangrenoso, localizado na perna direita de mulher jovem, portadora de retocolite ulcerativa inespecífica com intensidade grave e atividade inflamatória severa, refratário ao tratamento clínico, que apresentou remissão completa dois meses após a realização de colectomia total.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Detalhes do artigo

Seção
Artigos

Referências

Ozdil S, Akyuz F, Pinarbasi B, Demir K, Karaca C, Boztas G, Kaymakoglu S, Mungan Z, Besisik F, Cakaloglu Y, Okten A. Ulcerative colitis: analyses of 116 cases (Do extraintestinal manifestations effect the time to catch remission?). Hepatogastroenterology 2004;51(57):768-70.

Veloso FT. Review article: skin complications associated with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2004;20 (Suppl 4):50-3. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2004.02055.x

Gordon PH, Nivatvongs S. Principles and practices of surgery for the colon rectum and anus. QMP ed. Missouri, 1992. p. 56-9.

Brunsting LA, Goeckerman WH, O'Leary PA. Pyoderma (echtyma) gangrenosum. Clinical and experimental observations in five cases occurring in adults. Arch Derm Syphilol, 1930;22:655-680. http://dx.doi.org/10.1001/archderm.1930.01440160053009

Souza MAA, Régnier GC, Carneiro SCS, Pereira Júnior AC. Pioderma gangrenoso. Revisão bibliográfica. J Bras Med 1993;65(2):53,57-8,60.

Souza CS, Chiossi MPV, Takada MH, Foss NT, Roselino AMF. Pioderma gangrenoso: casuística e revisão de aspectos clínico-laboratoriais e terapêuticos. An Bras Dermatol 1999;74(5):465-72.

Powell FC, Su WP, Perry HO. Pyoderma gangrenosum: classification and management. J Am Acad Dermatol 1996;34(3):395-409. http://dx.doi.org/10.1016/S0190-9622(96)90428-4

Bennett ML, Jackson JM, Jorizzo JL, Fleischer Jr AB, White WL, Callen JP. Pyoderma gangrenosum. A comparison of typical and atypical forms with an emphasis on time to remission. Case review of 86 patients from 2 institutions. Medicine (Baltimore) 2000;79(1):37-46. http://dx.doi.org/10.1097/00005792-200001000-00004

Veloso FT, Carvalho J, Magro F. Immune-related systemic manifestations of inflammatory bowel disease. A prospective study of 792 patients. J Clin Gastroenterol 1996;23(1):29-34. http://dx.doi.org/10.1097/00004836-199607000-00009

Menachem Y, Gotsman I. Clinical manifestations of pyoderma gangrenosum associated with inflammatory bowel disease. Isr Med Assoc J 2004;6(2):88-90.

Tromm A, May D, Almus E, Voigt E, Greving I, Schwegler U, Griga T. Cutaneous manifestations in inflammatory bowel disease. Z Gastroenterol 2001;39(2):137-44. http://dx.doi.org/10.1055/s-2001-11153

Levine JB, Lukawski-Trubish D. Extraintestinal considerations in inflammatory bowel disease. Gastroenterol Clin North Am 1995;24(3):633-46.

Cave DR, Burakoff R. Pyoderma gangrenosum associated with ulcerative colitis: treatment with disodium cromoglycate. Am J Gastroenterol 1987;82(8):802-4.

Gatti JC, Cardama JE, Olivares LM, Pizzariello GE. Pioderma gangrenoso: enfoque terapêutico. An Bras Dermatol 1983;58(5):193-6.

Reichrath J, Bens G, Bonowitz A, Tilgen W. Treatment recommendations for pyoderma gangrenosum: an evidence-based review of the literature based on more than 350 patients. J Am Acad Dermatol 2005;53(2):273-83. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2004.10.006

Fitzpatrick TB & Einsen AZ. Pyoderma gangrenosum. In: Dermatology in general medicine. 3rd ed. McGraw-Hill, 1987. p. 1326-36.

Friedman S, Marion JF, Scherl E, Rubin PH, Present DH. Intravenous cyclosporine in refractory pyoderma gangrenosum complicating inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2001;7(1):1-7. http://dx.doi.org/10.1097/00054725-200102000-00001

Baumgart DC, Wiedenmann B, Dignass AU. Successful therapy of refractory pyoderma gangrenosum and periorbital phlegmona with tacrolimus (FK506) in ulcerative colitis. Inflamm Bowel Dis 2004;10(4):421-4. http://dx.doi.org/10.1097/00054725-200407000-00014

Sapienza MS, Cohen S, Dimarino AJ. Treatment of pyoderma gangrenosum with infliximab in Crohn's disease. Dig Dis Sci 2004;49(9):1454-7. http://dx.doi.org/10.1023/B:DDAS.0000042245.20042.4f

Regueiro M, Valentine J, Plevy S, Fleisher MR, Lichtenstein GR. Infliximab for treatment of pyoderma gangrenosum associated with inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 2003;98(8):1821-6. http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.07581.x

Lopez San Roman A, Bermejo F, Aldanondo I, Carrera E, Boixeda D, Munoz Zato E. Pyoderma gangrenosum associated with ulcerative colitis: response to infliximab. Rev Esp Enferm Dig 2004;96(6):420-4. http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082004000600008

Ziv Y, Fazio VW, Church JM, Milsom JW, Schroeder TK. Safety of urgent restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis for fulminant colitis. Dis Colon Rectum 1995;38(4):345-9. http://dx.doi.org/10.1007/BF02054219

Alves A, Panis Y, Bouhnik Y, Maylin V, Lavergne-Slove A, Valleur P. Subtotal colectomy for severe acute colitis: a 20-year experience of a tertiary care center with an aggressive and early surgical policy. J Am Coll Surg 2003;197(3):379-85. http://dx.doi.org/10.1016/S1072-7515(03)00434-4

Talansky AL, Meyers S, Greenstein AJ, Janowitz HD. Does intestinal resection heal the pyoderma gangrenosum of inflammatory bowel disease? J Clin Gastroenterol 1983;5(3):207-10. http://dx.doi.org/10.1097/00004836-198306000-00002