Comparação dos custos da cirurgia de catarata em um hospital público utilizando duas incisões distintas (corneoescleral e túnel escleral) para a técnica de facectomia extracapsular com implante de lente intra-ocular

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Frederico França Marques
José Ricardo Carvalho de Lima Rehder

Resumo

Objetivo: comparar o faturamento da cirurgia de catarata no Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Medicina ABC (FMABC) utilizando duas incisões distintas (corneoescleral e túnel escleral) para a técnica de facectomia extracapsular (FEC) com implante de lente intra-ocular tendo como base o astigmatismo induzido. Métodos: foi realizado um estudo prospectivo randomizado utilizando 32 pacientes distribuídos em dois grupos. Estes foram submetidos à facectomia (FEC) com implante de lente intra-ocular (LIO) tendo como única variável o tipo de incisão, utilizando incisão corneoescleral no grupo A e túnel escleral no grupo B. A medida do astigmatismo induzido foi realizada na primeira semana, quarta semana, no terceiro mês e sexto mês utilizando videoceratoscopia. A necessidade de retirada de pontos na sétima semana e de retornar na nona semana foi comparada entre os grupos. O valor de cada procedimento foi fornecido pelo Departamento Financeiro da FMABC. Resultados: o astigmatismo induzido foi estatisticamente significativo na primeira e quarta semanas no grupo A quando comparado ao grupo B (p<0,05). Porém, a partir do terceiro mês, não houve diferença estatística. Sete pacientes do grupo A (77,78%) e dois do grupo B (22,22%) necessitaram retornar na nona semana, portanto, o grupo A apresentou uma redução no faturamento de 55,4% maior do que no grupo B. Conclusão: a FEC com implante de LIO utilizando a incisão túnel escleral proporcionou menor astigmatismo induzido, estabelecendo, assim, menor redução do faturamento decorrente da diminuição do número de reavaliações quando comparada à técnica corneoescleral.

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Gilies M et al. Modern surgery for global cataract blindness: preliminary considerations. Arch. Ophthalmol 1998; 116(1):90-2. http://dx.doi.org/10.1001/archopht.116.1.90

Minassian DC, Rosen P, Dart JK, Reidy A et al. Extracapsular cataract extraction compared with small incision surgery by phacoemulsification: a randomised trial. Br J Ophthalmol 2001; 85(7):765-6. http://dx.doi.org/10.1136/bjo.85.7.822

Storr-Paulsen A, Vangsted P, Perriard A. L ong-term natural and modified course of surgically induced astigmatism after extracapsular cataract extraction. Acta Ophthalmol 1994; 72(5):617-21. http://dx.doi.org/10.1111/j.1755-3768.1994.tb07189.x

Stainer GA, Binder PS, Parker WT, Perl T. The natural and modified course of post-cataract astigmatism. Ophthalmic Surg 1982;13(10):822-7.

Van Rij G, Waring GO. Changes in corneal curvature induced by sutures and incisions. Am J Ophthalmol 1984;98(6):773-83.

Häberle H, Anders N, Pham DT, Wollensak J. Induced astigmatism in extracapsular cataract extraction with tunnel incision and various wound closures. Klin Monastsbl Augenheilkd 1995; 207(3):176-9. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1035364

Pham DT, Wollensak J, Drosch S. ECCE with self-sealing cataract incision. Technique and clinical results. Ophthalmologe 1995;92(3):256-60.

Alio JL, Mulet ME, Garcia JC. Use of cyanoacrylate tissue adhesive in small-incision cataract surger y. Ophthalmic Surg Lasers 1996; 27(4):270-4.

Rainer G, Menapace R, Vass C, Annen D, Findl O, Schmetterer K. Corneal shape changes after temporal and superolateral 3.0 mm clear corneal incisions. J Cataract Refract Surg 1999; 25(8):1121-6. http://dx.doi.org/10.1016/S0886-3350(99)00132-7

Drews RC. Five year study of astigmatic stability after cataract surgery with intraocular lens implantation: comparison of wound sizes. J Cataract Refract Surg 2000; 26(2):250-3. http://dx.doi.org/10.1016/S0886-3350(99)00360-0

Busbee BG, Brown MM, Brown GC, Sharma S. Incremental cost-effectiveness of initial cataract surgery. Ophthalmolgy 2002;109(3):606-12. http://dx.doi.org/10.1016/S0161-6420(01)00971-X

Filer J, Robert Harry TJ, Jaegger JD. Cutting the cost of cataract surgery - a financial audit. Br J Ophthalmol 1991; 75:227-8. http://dx.doi.org/10.1136/bjo.75.4.227

Dam-Johansen M, Olsen T, Theodorsen F. The long-term course of the surgically-induced astigmatism after a scleral tunnel incision. Eur J Implant Ref Surg 1994;6:337-43.

World Health Organization Prevention of Blindness and Deafness. Global initiative for the elimination of avoidable blindness, 1998.

Khadem M. Outcomes of cataract surgery: implications for the developing world. J Med Syst 1999;23(4):281-9. http://dx.doi.org/10.1023/A:1020522226558

Hennig A, Shrestha SP, Foster A. Results and evaluation of high volume intracapsular cataract surgery in Nepal. Acta Ophthalmol 1992;70:402-6. http://dx.doi.org/10.1111/j.1755-3768.1992.tb08587.x

Foster A. Cataract – a global perspective: output, outcome and outlay. Eye 1999;13(36):449-53. http://dx.doi.org/10.1038/eye.1999.120

Taylor HR. Cataract: how much surgery do we have to do? Br J Ophthalmol 2000; 84:1-2. http://dx.doi.org/10.1136/bjo.84.1.1

Use of intraocular lenses in cataract surgery in developing countries; memorandum from WHO meeting. Bull. World Health Org 1991; 69:657-66.

Asimakis P, Coster DJ, Lewis DJ. Cost effectiveness of cataract surgery. A comparison of conventional extracapsular surgery and phacoemulsification at Flinders Medical Centre. Aust N Z J Ophthalmol 1996; 24(4):319-25. http://dx.doi.org/10.1111/j.1442-9071.1996.tb01602.x

Afsar AJ, Woods RL, Pate S, Rogan F, Wykes W. Economic costs of cataract surgery using a rigid and a foldable intraocular lens. Ophthalmic and Physiological Optics 2001; 21:262-7. http://dx.doi.org/10.1046/j.1475-1313.2001.00589.x

Cohen VML, Demetria H, Jordan K, Lamb RJ, Vivian AJ. First day post-operative review of uncomplicated phacoemulsification. Eye 1998;12:634-6. http://dx.doi.org/10.1038/eye.1998.159