Concomitância de gestação tópica e ectópica

Resumo

A associação entre gestação tópica e ectópica é rara e ocorre aproximadamente em 1 a cada 30.000 gestações. Relatamos o caso de paciente primigesta, sem fator predisponente para gestação ectópica ou gemelar. Possuía ultra-sonografia de 9 a 10 semanas, com diagnóstico de gestação tópica gemelar, e apresentava dor hipogástrica de forte intensidade, acompanhada de náuseas e vômitos. Foi realizada nova ultra-sonografia transvaginal, que diagnosticou gestação tópica de 12 semanas e gestação ectópica em anexo direito, de 10 semanas e 3 dias, ambas com batimento cardíaco fetal presente. Optou-se então por resolução da gestação ectópica através de salpingectomia direita laparoscópica, visando à manutenção da gestação tópica. O quadro clínico apresentado e a ultra-sonografia com diagnóstico preciso realizada em tempo hábil possibilitaram intervenção terapêutica adequada e manutenção da gestação tópica concomitante. Entretanto, a primeira ultra-sonografia com diagnóstico errôneo poderia ter complicado o quadro, com rotura tubária e perda da gestação tópica. É importante salientar que o ultra-sonografista deve sempre estar atento à possibilidade da associação de gestação tópica e ectópica, aumentando a sensibilidade do método e reduzindo os riscos de possíveis complicações através de terapêutica adequada. Neste caso, a primeira ultra-sonografia tardou o diagnóstico correto, não permitindo uma cirurgia mais conservadora.