Macroprolactinoma invasivo assintomático em paciente do sexo masculino

Resumo

Os tumores da hipófise anterior podem ser funcionantes e não-funcionantes. Dos funcionantes, existem os prolactinomas (micro e macroadenomas) que assumem diferentes expressões clínicas nos diferentes sexos. Na mulher, o microprolactinoma é o mais prevalente e pequenas elevações da prolactina (PRL) freqüentemente causam amenorréia e/ou galactorréia, levando a um diagnóstico precoce. Nos homens, as primeiras manifestações são: diminuição da libido e disfunção erétil, que por serem insidiosos levam a um diagnóstico tardio. Neles, são comuns os macroprolactinomas e a procura do médico costuma ser por queixa de alteração visual. Neste relato de caso, o paciente, do sexo masculino, assintomático, apresentava 24.000 ηg/mL de PRL. Após tratamento com cabergolina 0,5 mg em dias alternados, apresentava 16 ηg/mL e a ressonância magnética revelou redução de 50% do tumor após 60 dias de tratamento. Após um ano de seguimento, o paciente apresenta 23 ηg/mL de PRL e redução de mais 10% da massa tumoral à ressonância magnética, mantendo o tratamento, totalizando 55% da massa tumoral em um ano. Conclui-se, portanto, que os macroprolactinomas invasivos podem se apresentar assintomáticos, independentemente do seu tamanho e dosagem dos níveis séricos de prolactina, sendo o tratamento medicamentoso a melhor opção, quando o paciente não apresenta alterações na campimetria visual.