Resultados do tratamento cirúrgico das fraturas do rádio distal: estudo clínico com técnica de osteossíntese percutânea e minimamente invasiva

Márcio Aurélio Aita, Douglas Hideki Ikeuti, Rodrigo Toledo Mota, Guilherme Bonadia Bueno de Moraes, Marcos Vinícius Credidio, Eduardo Fernandes da Costa, Fernando Luvizotto Carvalho

Resumo


Introdução: A utilização de técnicas minimamente invasivas para o tratamento de fraturas do rádio distal teve um aumento significativo nos últimos três anos. Isso é explicado devido ao aumento na incidência de fraturas em pacientes economicamente ativos e à necessidade destes retornarem precocemente ao trabalho. Objetivo: Analisar os resultados clínico-funcionais dos pacientes com diagnóstico de fratura com desvio redutível e instável da extremidade distal do rádio submetidos ao tratamento cirúrgico pela técnica de osteossíntese percutânea e minimamente invasiva utilizando haste intramedular bloqueada. Métodos: Foram avaliados 53 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da fratura da extremidade distal do rádio, redutível e instável, classificadas segundo Rayhack como Tipo IIB, pelo método minimamente invasivo, com haste intramedular bloqueada no período entre janeiro de 2011 e dezembro de 2012. O tempo de seguimento foi de seis a 24 meses, avaliando periodicamente parâmetros radiográficos, dor, medida do arco de movimento, força de preensão palmar e qualidade de vida através do questionário DASH. Resultados: Através da análise dos valores obtidos observamos uma melhora estatisticamente significante em todos os parâmetros clínicos analisados. O grau de força de preensão palmar e a medida do arco de movimento apresentaram melhora importante desde a terceira semana de pós-operatório, assim como a escala de dor e a avaliação do questionário DASH. Conclusão: A técnica minimamente invasiva é eficaz e segura, com melhora clínica e funcional e apresenta resultados superiores quando comparada a outros métodos descritos na literatura.


Palavras-chave


procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos; fixação de fratura; fixação intramedular de fraturas

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Referências


Alffram PA, Bauer GC. Epidemiology of fractures of the forearm. A biomechanical investigation of bone strength. J Bone Joint Surg Am. 1962;44-A:105-14.

Angelini LC, Grecco MAS. Tratamento da pseudartrose do terço distal do rádio. Acta Ortop Bras. 2005;13(2):95-99. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-78522005000200006

Fernandez DL, Palmer AK. Fractures of the distal radius. In: Green DP, Hotchkiss RN, Pederson WC, editors. Green's operative hand surgery. 4th ed. New York: Churchill Livingstone; 1999. p. 925-85.

Wei DH, Poolman RW, Bhandari M, Wolfe VM, Rosenwasser MP. External fixation versus internal fixation for unstable distal radius fractures: a systematic review and meta-analysis of comparative clinical trials. J Orthop Trauma. 2012;26(7):386-94. http://dx.doi.org/10.1097/BOT.0b013e318225f63c

Nishiwaki M, Tazaki K, Shimizu H, Ilyas AMJ. Prospective study of distal radial fractures treated with an intramedullary nail. Bone Joint Surg Am. 2011;93(15):1436-41. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.J.01159

Sen MK, Strauss N, Harvey EJ. Minimally invasive plate osteosynthesis of distal radius fractures using a pronator sparing approach. Tech Hand Up Extrem Surg. 2008;12(1):2-6. http://dx.doi.org/10.1097/BTH.0b013e3180cac281

Handoll HH, Madhok R. WITHDRAWN: surgical interventions for treating distal radial fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(3):CD003209. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003209.pub2

Handoll HH, Madhok R. Surgical interventions for treating distal radial fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(3):CD003209. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003209

Rayhack, JM. The history and evaluation of percutaneous pinning of displaced distal radius fractures. Orthop Clin North Am. 1993;24(2):287-300.

Jester A, Harth A, Wind G, Germann G, Sauerbier M. Disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) questionnaire: determining functional activity profiles in patients with upper extremity disorders. J Hand Surg Br. 2005;30(1):23-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhsb.2004.08.008

Schønnemann JO, Hansen TB, Søballe K. Randomised study of non-bridging external fixation compared with intramedullary fixation of unstable distal radial fractures. J Plast Surg Hand Surg. 2011;45(4-5):232-7. http://dx.doi.org/10.3109/2000656X.2011.613243

Mehling I, Müller LP, Delinsky K, Mehler D, Burkhart KJ, Rommens PM. Number and locations of screw fixation for volar fixed-angle plating of the distal radius fracture: biomechanical study. J Hand Surg Am. 2010;35(6):885-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhsa.2010.03.027

McQueen MM. Redisplaced unstable fractures of the distal radius. A randomised, prospective study of bridging versus non-bridging external fixation. J Bone Joint Surg Br. 1998;80(4):665-9.

Wolfe SW, Austin G, Lorenze M, Swigart CR, Panjabi MM. A biomechanical comparison of different wrist external fixators with and without K-wire augmentation. J Hand Surg Am. 1999;24(3):516-24. http://dx.doi.org/10.1053/jhsu.1999.0516

Yamako G, Ishii Y, Matsuda Y, Noguchi H, Hara T. Biomechanical characteristics of nonbridging external fixators for distal radius fractures. J Hand Surg Am. 2008;33(3):322-6. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhsa.2007.09.019

Cui Z, Pan J, Yu B, Zhang K, Xiong X. Internal versus external fixation for unstable distal radius fractures: an up-to-date meta-analysis. Int Orthop. 2011;35(9):1333-41. http://dx.doi.org/10.1007/s00264-011-1300-0

Zenke Y, Sakai A, Oshige T, Moritani S, Fuse Y, Maehara T, et al. Clinical results of volar locking plate for distal radius fractures: conventional versus minimally invasive plate osteosynthesis. J Orthop Trauma. 2011;25(7):425-31.http://dx.doi.org/10.1097/BOT.0b013e3182008c83

Orbay JL, Badia A, Indriago IR, Infante A, Khouri RK, Gonzales E, et al. The extended flexor carpi radialis approach: a new perspective for the distal radius fracture. Tech Hand Up Extrem Surg. 2001;5(4):204-11.

Richard MJ, Wartinbee DA, Riboh J, Miller M, Leversedge FJ, Ruch DS. Analysis of the complications of palmar plating versus external fixation for fractures of the distal radius. J Hand Surg Am. 2011;36(10):1614-20. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhsa.2011.06.030

Rampoldi M, Marsico S. Complications of volar plating of distal radius fractures. Acta Orthop Belg. 2007;73(6):714-9.




DOI: https://doi.org/10.7322/abcshs.v39i1.255

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