Efeitos da sedação moderada induzida por propofol ou midazolam na pressão intracranial
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Resumo
Introdução: O propofol e o midazolam são as principais opções para sedação moderada na prática clínica. Além disso, esses medicamentos são usados para reduzir a pressão intracraniana em casos de hipertensão intracraniana e seu uso nessas situações é orientado por evidências limitadas. Objetivo: Comparar os efeitos do propofol e do midazolam na morfologia da curva de pressão intracraniana na sedação moderada em pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta. Métodos: Sessenta pacientes foram incluídos nesse estudo, sendo divididos em dois grupos: propofol e midazolam. A pressão intracraniana foi monitorada durante e após a endoscopia digestiva alta, usando um equipamento de monitoramento não invasivo desenvolvido pela empresa Brain4care. A pressão arterial foi medida antes e depois do exame. Resultados: O grupo do propofol apresentou pressão intracraniana mais baixa (p=0,037) durante a sedação moderada em comparação com a pressão intracraniana após a endoscopia, e uma diminuição significativa na pressão sistólica (p=0,0001) e diastólica (p=0,001) após a sedação. O midazolam, por outro lado, reduziu a pressão sistólica (p=0,001), mas não alterou os outros parâmetros após o procedimento. Não houve diferença significativa entre os grupos propofol e midazolam. Conclusão: Não houve diferença significativa entre os grupos estudados; entretanto, as análises dentro dos grupos de propofol e midazolam indicam que apenas o propofol causa alterações na pressão intracraniana em sedação moderada.
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Referências
Axel B, Simadibrata M, Ikawari D. Sedation in gastrointestinal endoscopy. Indonesian J Gastroenterol Hepatol Digestive Endoscopy. 2018;19(2):97-101. https://doi.org/10.24871/192201897-101
Dossa F, Megetto O, Yakubu M, Zhang DDQ, Baxter NN. Sedation practices for routine gastrointestinal endoscopy: a systematic review of recommendations. BMC Gastroenterol. 2021;21(22):1-18. https://doi.org/10.1186/s12876-020-01561-z
Brohan J, Goudra BG. The role of GABA receptor agonists in anesthesia and sedation. CNS Drugs. 2017;31(10):845-56. https://doi.org/10.1007/s40263-017-0463-7
Kim EH, Park JC, Shin SK, Lee YC, Lee SK. Effect of the midazolam added with propofol-based sedation in esophagogastroduodenoscopy: A randomized trial. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(4):894-9. https://doi.org/10.1111/jgh.14026
Shteamer JW, Dedhia RC. Sedative choice in drug-induced sleep endoscopy: sedative choice in drug-induced sleep endoscopy. Laryngoscope. 2016;127(1):273-9. https://doi.org/10.1002/lary.26132
Desai VR, Sadrameli SS, Hoppe S, Lee JJ, Jenson A, Steele WJ, et al. Contemporary management of increased intraoperative intracranial pressure: evidence-based anesthetic and surgical review. World Neurosurg. 2019;129:120-9. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.05.224
Froese L, Dian J, Batson C, Gomez A, Unger B, Zeiler FA. Cerebrovascular response to propofol, fentanyl, and midazolam in moderate/severe traumatic brain injury: a scoping systematic review of the human and animal literature. Neurotrauma Rep. 2020;1(1):100-12. https://doi.org/10.1089/neur.2020.0040
Alnemari AM, Krafcik BM, Mansour TR, Gaudin D. A Comparison of pharmacologic therapeutic agents used for the reduction of intracranial pressure following traumatic brain injury. World Neurosurg. 2017;106:509-28. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.07.009
Opdenakker O, Vanstraelen A, Sloovere V, Meyfroidt G. Sedatives in neurocritical care: an update on pharmacological agents and modes of sedation: an update on pharmacological agents and modes of sedation. Curr Opin Crit Care. 2019;25(2):97-104. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000592
Oddo M, Crippa IA, Mehta S, Menon D, Payen JF, Taccone FS, et al. Optimizing sedation in patients with acute brain injury. Crit Care. 2016;20(1):128. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1294-5
Abdalla M. Pharmacology of non-opioid intravenous anesthetics. In: Farag E, Argalious M, Tetzlaff JE, Sharma D. Basic sciences in anesthesia. Cham: Springer, 2018.
Cadena R, Shoykhet M, Ratcliff JJ. Emergency neurological life support: intracranial hypertension and herniation. Neurocritical Care. 2017;27:82-8. https://doi.org/10.1007/s12028-017-0454-z
Piskaklov S, Ibrahim H, Antoine IAFJ. Elevated ICP. In: Traul DE, Osborn IP. Neuroanesthesia: a problem-based learning approach. Oxford University Press, 2018.
Sujata N, Tobin R, Tamhankar A, Gautam G, Yatoo AH. A randomized trial to compare the increase in intracranial pressure as correlated with the optic nerve sheath diameter during propofol versus sevoflurane-maintained anesthesia in robot-assisted laparoscopic pelvic surgery. J Robotic Surgery. 2019;12:263-73. https://doi.org/10.1007/s11701-018-0849-7
Frigieri G, Andrade RAP, Dias C, Spavieri Jr DL, Brunelli R, Cardim DA, et al. Analysis of a non-invasive intracranial pressure monitoring method in patients with traumatic brain injury. In: Heldt T. Intracranial pressure & neuromonitoring XVI. Cham: Springer, 2018.
Ballestero MFM, Frigieri G, Cabella BCT, Oliveira SM, Oliveira RS. Prediction of intracranial hypertension through noninvasive intracranial pressure waveform analysis in pediatric hydrocephalus. Childs Nerv Syst. 2017;33(9):1517-24. https://doi.org/10.1007/s00381-017-3475-1
Ricki C, Cosmoski LD, Santos FA, Frigieri GH, Rabelo NN, Schuinski AM, et al. Use of non-invasive intracranial pressure pulse waveform to monitor patients with End-Stage Renal Disease (ESRD). PloS One. 2021;16(7):1-11. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240570
Barends CRM, Absalom A, van Minnen B, Vissink A, Visser A. Dexmedetomidine versus Midazolam in procedural sedation: a systematic review of efficacy and safety. PloS One. 2017;12(1):e0169525. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0169525
Ifeagwazi CM, Egberi HE, Chukwuorji JC. Emotional reactivity and blood pressure elevations: anxiety as a mediator. Psychol Health Med. 2018;23(5):585-92. https://doi.org/10.1080/13548506.2017.1400670
Franchi F, Mazzetti L, Scolletta S. Sedation and hemodynamics. In: De Gaudio AR, Romagnoli S. Critical Care Sedation. Cham: Springer, 2018.
Olesen ND, Frederiksen HJ, Storkholm JH, Hansen CP, Svendsen LB, Olsen NV, et al. Internal carotid artery blood flow is enhanced by elevating blood pressure during combined propofol-remifentanil and thoracic epidural anaesthesia: a randomized cross-over trial. Eur J Anaesthesiology. 2020;37(6):482-90. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001189
Tsai YH, Chiang IJ, Cheng HW, Wong JM. Cushing response in intracranial hypertension discovered by wavelet signal analysis. IEEE Int Conference Cons Electron – Taiwan. 2017;77-178. https://doi.org/10.1109/ICCE-China.2017.7991053
Schmidt EA, Despas F, Traon APL, Czosnyka Z, Pickard JD, Rahmouni K, et al. Intracranial pressure is a determinant of sympathetic activity. Front Physiol. 2018;9:11. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.00011